<p> <strong>1 总 则</strong></p> <p> １．１为贯彻“预防为主，防治结合”的方针，加强冶金企业尘肺病人的管理，保护职工身体健康。防治尘肺病，结合冶金企业实际情况特制定本规程。</p> <p> １．２本规程规定了冶金企业尘肺病人分级与管理的原则、指标和管理对策。</p> <p> １．３ 本规程适用于冶金系统各类尘肺病人。@@<br /> <br /> <strong>２ 引用标准</strong></p> <p> ＧＢ ５９０６ 尘肺Ｘ线诊断标准及处理原则@@</p> <p><strong> ３ 术 语</strong> </p> <p> ３．１ 尘肺病</p> <p> 系指在生产活动中吸入粉尘而发生的肺组织纤维化为主的疾病。</p> <p> ３．２ 尘肺病人劳动能力</p> <p> 系指尘肺病人维持正常生产（生活）活动的生理能力。</p> <p> ３．３ 肺功能</p> <p> 系指人体肺脏与外界空气进行气体交换的能力。其中包括通气、弥散与换气功能。</p> <p> ３．４ 胸部Ｘ线表现</p> <p> 系指尘肺病人胸部Ｘ线片上尘肺阴影，肺气肿及胸膜改变所见。</p> <p> ３．５ 临床检查所见</p> <p> 系指尘肺病人自觉与他觉检查所见。主要包括对尘肺病人气短出现情况及胸部望、问、叩、听等表现程度。</p> <p> ３．６ 肺活量</p> <p> 系在最深吸气后作最大一次呼气的气量。通常以ＶＣ表示。</p> <p> ３．７ 一秒率</p> <p> 一秒钟用力呼气的气量占用力肺活量的比值，通常以ＦＥＶ{1}％表示。</p> <p> ３．８ 小气道</p> <p> 系指内径＜２ｍｍ以下的周围细支气管。</p> <p> ３．９ ２５—７５％用力呼气流量，通常以ＦＥＦ２５—７５％表示。</p> <p> ３．１０ ７５—８５％用力呼气流量,通常以ＦＥＦ７５—８５％表示。</p> <p> ３．１１ ２５％肺活量最大呼气流量,通常以Ｖ２５表示。</p> <p> ３．１２ 尘肺合并症</p> <p> 各期尘肺病人同时患有对呼吸系统有临床意义的有关疾病。@@<br /> <br /> <strong>４ 分级原则</strong></p> <p> ４．１ 以Ｘ线诊断分期、肺功能测定指标、临床体征表现、尘肺合并症、尘肺病人年龄为分级依据。</p> <p> ４．２ 以全面分析、综合判断为原则进行分级，建立“预防为主，分级管理，综合治疗”的分级与管理体系。<br /> ４．３ 在分级指标中，具备其中一项者，即可定为该级。年龄超过该级者，按自然晋级管理。@@<br /> <br /> <strong> ５ 分级指标</strong></p> <p> ５．１ Ⅰ级管理</p> <p> ５．１．１ 劳动能力减退程度分级“０”级。</p> <p> ５．１．２ 临床基本无合并症。</p> <p> ５．１．３ 年龄小于６０岁者。 </p> <p> ５．２ Ⅱ级管理</p> <p> ５．２．１ 劳动能力减退程度分级“Ⅰ”级。</p> <p> ５．２．２ 临床有偶发的合并症，生活可以自理。</p> <p> ５．２．３ 年龄在６１～７０岁之间者。</p> <p> ５．３ Ⅲ级管理</p> <p> ５．３．１ 劳动能力减退程度分级“Ⅱ”级。</p> <p> ５．３．２ 临床有频发的合并症，生活基本可以自理。</p> <p> ５．３．３ 年龄在７１～７５岁之间者。</p> <p> ５．４ Ⅳ级管理</p> <p> ５．４．１ 劳动能力减退程度分级“Ⅲ”级。</p> <p> ５．４．２ 临床有严重合并症，生活不能自理。</p> <p> ５．４．３ 年龄在７６岁以上者。@@</p> <p></p> <p><strong> ６ 管理对策</strong> </p> <p> ６．１ 管理原则</p> <p> ６．１．１ 尘肺病人确诊后，统一实行首诊、建档、分级鉴定的原则。</p> <p> ６．１．２ 建立尘肺病人两级管理网络，实行动态管理的原则。</p> <p> ６．１．３ 实行尘肺病人住院治疗、门诊治疗（含医疗点）、家庭病床治疗的三级医疗体系。</p> <p> ６．１．４ 实行尘肺病人与尘肺合并结核病人完全分开管理的医疗原则。</p> <p> ６．１．５ 以并发性疾病为主的尘肺病人,由职工医院负责对症治疗的原则。</p> <p> ６．２ 管理机构</p> <p> ６．２．１ 一级管理机构</p> <p> 职业病防治院（所），负责所属厂矿尘肺病人分级管理的指导和实施。凡新确诊和晋级的尘肺病人，应及时通知所在单位。每年底将尘肺病人动态变化情况，汇总上报给主管部门。</p> <p> ６．２．２ 二级管理机构</p> <p> 厂矿的安全（安环）科或职工医院职业病科，负责本单位的尘肺病人管理。及时安排新确诊病人脱尘、健康疗养等，与工会、劳资等部门共同合作，按季度将本单位尘肺病人脱尘、退休、死亡等变化情况上报给一级管理机构。</p> <p> ６．３ 健康管理档案</p> <p> ａ．厂矿尘肺病人管理登记册。</p> <p> ｂ．尘肺病人健康管理册。</p> <p> ｃ．尘肺病人分级管理卡片。</p> <p> ６．４ 医疗管理</p> <p> ６．４．１ Ⅰ级管理</p> <p> ６．４．１．１ 新确诊的尘肺病人，两个月内调离原接尘岗位，最迟不超过半年，同步进行分级鉴定。</p> <p> ６．４．１．２ 每间隔３～４年，进行一次分级鉴定。</p> <p> ６．４．１．３ 除急诊外，日常以职业病门诊治疗为主。</p> <p> ６．４．２ Ⅱ级管理</p> <p> ６．４．２．１ 每间隔２～３年，进行一次分级鉴定。</p> <p> ６．４．２．２ 除急诊外，每３～４年可安排１～３个月住院疗养或治疗。日常以职业病门诊治疗为主。</p> <p> ６．４．３ Ⅲ级管理</p> <p> ６．４．３．１ 每间隔１～２年，进行一次分级鉴定。</p> <p> ６．４．３．２ 每１～２年安排２～４个月住院治疗；日常以职业病门诊或医疗点治疗为主，对病情较重者，应设家庭病床。</p> <p> ６．４．４ Ⅳ级管理</p> <p> ６．４．４．１ 每年分级鉴定一次。<br /> ６．４．４．２ 每年安排４～６个月住院治疗（特别在冬春季节）; 出院期间，应组织职业病门诊或医疗点治疗，有条件时应设家庭病床。</p> <p> ６．５ 康复管理</p> <p> ６．５．１ 应采取多种形式，进行防病卫生知识教育。</p> <p> ６．５．２ 对尘肺病人，开展戒烟教育，对Ⅲ、Ⅳ级管理病人，必须戒烟。</p> <p> ６．５．３ 对Ⅰ、Ⅱ级管理病人，大力开展健身活动和其他活动；对Ⅲ、Ⅳ级管理病人，在身体允许情况下，也可参加适当的健身活动。同时，对这些病人应加强心理护理和康复指导。</p> <p> ６．５．４ 合并症较重的尘肺病人，应通过两级管理网络，及时组织督促其住院或转诊治疗。</p> <p> ６．５．５ 为提高尘肺病人机体抗病能力，建议按经济承受能力，适当补充营养。@@<br /> <br /> <strong> ７ 附 则</strong></p> <p> ７．１ 本规程自1992年4月1日起生效。</p> <p> ７．２ 本规程解释权归冶金工业部安全环保司。</p>
