关于印发海南州新农合医保卡即“一卡通”实施工作宣传方案的通知 南政办〔2009〕119号 各县人民政府，州政府各部门： 为全面加快“一卡通”信息网络建设工作，使广大农牧民群众熟练掌握医保卡的使用方法和就医流程，方便群众看病就医，真正实现新农合业务管理一体化、数字化、信息化，实现广大群众看病就医医疗费用州内异地直报IC“一卡通”，海南州卫生局制定了《海南州新农合医保卡即“一卡通”实施工作宣传方案》，经州政府研究同意，现印发给你们，请结合实际，认真贯彻实施，并将贯彻落实情况于12月10日前报州政府办公室。 二00九年十一月十一日 海南州新农合医保卡即“一卡通”实施工作宣传方案 海南州卫生局 海南州率先在全省范围实行新农合州级统筹管理及“一卡通”信息网络建设试点工作，旨在全面推进全州卫生大调研成果转化落实，提高新农合统筹管理层次，有效降低管理成本，推进城乡卫生服务体系建设，更好地维护广大人民群众的健康利益，使人人享有基本的医疗卫生服务。为全面加快“一卡通”信息网络建设工作，使广大农牧民群众熟练掌握医保卡的刷卡方法和就医流程，方便群众看病就医，真正实现新农合业务管理一体化、数字化、信息化，实现广大群众看病就医医疗费用州内异地直报IC“一卡通”,特制定如下方案： 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实党的十七大精神和国家新出台的医药卫生体制改革政策，立足解决农牧民群众看病难、看病贵及因病致贫、因病返贫的问题，着眼于构建和谐社会、统筹城乡发展、建设社会主义新农村新牧区的宏伟目标，宣传报道新农合州级统筹管理及“一卡通”政策实施的重大意义及为农牧民群众带来的实惠，促进全州新农合试点工作的良性、健康发展。通过积极有效的宣传和舆论引导，使广大农牧民群众熟练掌握医保卡的使用方法和就医程序，为广大农牧民群众提供方便、快捷、安全、优质的基本医疗卫生服务。 二、宣传内容 1、广泛宣传实施州级统筹及“一卡通”的重大意义。新型农村合作医疗制度是党中央、国务院为解决农村牧区群众看病就医问题而建立的一项基本医疗保障制度，是落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的重大举措。近年来，在各级政府的领导下，各有关部门共同努力，广大农牧民积极参与，新农合工作取得了显著成效，全州农牧区已全面建立起新农合制度，制度框架和运行机制基本建立，农牧民医疗负担得到减轻，卫生服务利用率得到提高，因病致贫、因病返贫的状况得到缓解。 州级统筹及“一卡通”是充分利用现代化信息网络资源，建立以州级医疗保险信息网络管理为中心、辖5县信息网络为分中心，辐射到县级以上11家医院，40所乡镇卫生院，18家社区卫生服务中心（站），2个农牧场医院和定点零售药店为联网的全州医保信息网络服务平台。该系统使用后实行医疗费用异地直报制，有效降低管理成本，极大地提高经办机构工作效率和服务水平，为广大农牧民群众报销医药费用提供方便、快捷、安全、优质的基本医疗卫生服务。其优点是：一是结算方便。参合农牧民在全州各级各类医疗机构看病时一刷卡，所有费用当场实时结算，改变原自己先垫资，再到乡镇卫生院或到镇政府去结算费用的方式，缩短医药费报销周期。同时避免人工操作易出现错误或人为舞弊现象，确保合作医疗基金费用补偿公开、公平、公正，进一步激发农牧民参合的积极性。二是管理到位。通过建立起定点医疗机构监测评价体系，把医疗费用上涨幅度、医疗服务质量以及合作医疗制度执行情况等纳入对定点医疗机构的考核范围，考核结果与定点资格和费用拨付挂钩，真正实现“事后被动报销”向“事前主动管理”转变。三是实时监控。该系统的运行，使联网定点医疗机构的每一项治疗、用药都能做到实时监控，包括对疾病与就诊人身份和诊断与用药是否相符、用药量是否符合诊疗常规、药品和项目对照是否符合新农合规定、自费药品比例控制情况等进行监控，真正做到新农合资金的封闭运行和安全。四是科学决策。州、县政府及新农合管理部门通过新农合报销“一卡通”信息系统查询终端，动态掌握各定点医疗机构及各县新农合资金使用情况，及时掌握决策数据，有利于对有关政策进行前瞻性分析，为科学决策提供及时、准确的依据。 2、充分认识实施新农合医保卡即群众如何刷卡看病就医宣传工作的重要性和必要性。开展此次新农合“一卡通”即如何刷卡看病就医宣传工作，是一次具有深远意义的重要活动，是顺应人民群众愿望和新期待的集中体现，各县、各乡镇和有关部门要从践行“三个代表”重要思想、切实改善民生，降低医疗费用、方便群众就医的高度出发，切实增强搞好“一卡通”实施工作的责任感、紧迫感和使命感，各乡镇要以第三批深入学习实践科学发展观活动为契机，扎实开展宣传工作，使广大农牧民群众熟练掌握医保卡的刷卡方法和就医流程，方便群众看病就医；要使所有参合群众详细了解和掌握看病就医流程，在看病就医时必须持卡（需输入密码），住院需携带身份证或户口本到州内就近任意一家定点医疗机构就诊，医院根据医疗卡号、家庭编码、患者姓名等信息对参合人员的身份进行确认，病人结账时工作人员对符合报销范围内的医疗费用由医疗机构直接报销垫付，农牧民只需交纳自费部分后即可出院。 三、宣传方法及要求 各县、各乡镇和有关部门要结合各地实际，采取群众喜闻乐见的方式，通过集中宣讲、发放宣传资料、悬挂横幅、制作版牌或黑板报、张贴标语、板报专栏和信息简报等多种形式，扎实开展宣传工作。各乡镇要在11月底前开展一次大规模的宣传活动。 （一）加强领导。新农合“一卡通”实施的宣传报道工作是一项重要的政治任务，政策性强，各县、有关部门和单位要高度重视，把此项工作作为当前的一项重要工作，结合第三批深入学习实践科学发展观活动，认真做好宣传教育工作，要突出宣传重点，强化宣传深度，切实增强宣传效果，引导广大农牧民群众遵守全州新型合作医疗的各项规定，妥善保管医保卡，医保卡损坏或丢失，及时到州内县级或县以上合管办补办。各乡镇、部门和单位一把手作为第一责任人，亲自抓好此项工作的落实，要坚持正确的舆论导向，在政策上把好关，要努力提高宣传讲解的吸引力、感染力和影响力，真正形成全州上下齐抓共管、广大干部群众共同参与的浓厚氛围。 （二）明确责任。各县要确保将每一张医保卡发放到每一户农牧民家中，绝不能留放在经办机构或经办人员手中，坚决杜绝以往套取合作医疗资金现象的发生；通过发放藏、汉两种文字的宣传资料和集中讲解，把宣传工作做细、做到位，确保各地新农合网络信息的畅通和刷卡看病就医工作的实施。各县卫生行政部门要狠抓具体工作的督查落实，确保将医保卡及时发放到每户家庭，确保刷卡和网络正常运行。 近期，州政府将派出督查组对各县刷卡工作落实情况、系统运行情况和宣传工作开展情况进行实地督查，对措施不力，工作滞后的地区和部门将在全州范围内进行通报。
