肇府〔2007〕81号 印发肇庆市城市社区卫生服务发展规划（2007-2010年）的通知 各县（市、区）人民政府，肇庆高新区管委会，市府直属有关单位： 现将《肇庆市城市社区卫生服务发展规划（2007-2010年）》印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。 二○○七年十一月八日 肇庆市城市社区卫生服务发展规划（2007-2010年） 为大力发展城市社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础，社区卫生服务机构、医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系，努力为社区居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务，切实解决居民看病难、看病贵问题，根据国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》、省政府《关于发展城市社区卫生服务的实施意见》和《广东省2006-2010年社区卫生服务发展规划》精神，结合我市实际，特制定本规划。 一、背景 改革开放以来，我市卫生事业得到了快速发展，卫生资源总量持续增加，卫生服务体系不断完善，居民健康水平不断提高。近年来，随着工业化进程和人口老龄化进程的不断加快，使疾病谱、死因谱发生变化，慢性非传染性疾病成为影响群众健康的首要问题。群众对卫生服务的需求越来越大，对服务模式和服务内容也有了更高的要求。由于卫生资源配置不科学、分布不合理、效益不高等问题，在城市，优质卫生资源过于向大医院集中，社区卫生资源短缺、服务能力不强，不能满足群众基本卫生服务需求。大中型医院吸引了大量常见病、多发病患者，门诊治疗人满为患，而城市基层医疗机构很少有患者问津，一定程度上造成了群众看病难、看病贵问题。 从1998年起，我市结合实际，坚持“积极探索、稳妥推进”的原则，以端州区为试点，不断探索城市社区卫生服务发展路子，积累了一定的经验。由于多种原因，我市社区卫生服务工作进展不理想，存在着一系列问题。因此，加大城市社区卫生服务工作力度，不断优化城市卫生资源配置，构建新型城市卫生服务体系，为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务，是今后城市社区卫生服务工作的重点。 二、规划总则 （一）指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，为建设繁荣活力、文明法治、和谐安康、生态环保肇庆而努力；坚持为人民群众健康服务的方向，将发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革、有效解决城市群众看病难、看病贵问题的重大举措，作为构建新型城市卫生服务体系的基础，着力创新城市医疗卫生体制和机制，为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。 （二）基本原则 坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、效率和可及性；坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务；坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源、辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网络；坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合；坚持因地制宜，探索创新，积极推进；坚持社区卫生服务发展与社区建设同步，与城镇化进程同步。 三、规划目标与任务 （一）总目标 2007年至2008年底，开展社区卫生服务机构建设试点工作；2009年-2010年底，在总结试点工作的基础上，全面完成所有城市街道的社区卫生服务中心和社区卫生服务站的建设，并正常开展服务工作。到2010年，端州区、鼎湖区、四会市和高要市城区要建立起较为完善的城市社区卫生服务体系，社区卫生服务机构设置合理，服务功能健全，人员素质较高，运行机制科学，监督管理规范，居民15分钟行程内可享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务，实现“小病在社区、防病在社区、健康在社区”的工作目标。 （二）任务与措施 1、建立健全社区卫生服务网络。各级政府要制订发展规划，有计划、有步骤地建立健全以社区卫生服务中心和社区卫生服务站为主体，以诊所、医务所（室）、护理院等其他基层医疗机构为补充的社区卫生服务网络。到2010年，端州区、鼎湖区、四会市和高要市城区共设置社区卫生服务中心10间、社区卫生服务站17间。其中，规划设置中医药特色的社区卫生服务机构3-5个。 2、完善社区卫生服务设施。社区卫生服务机构按照卫生部《城市社区卫生服务中心、站基本标准》进行建设，做到布局合理，功能分区明确，设施配备完善。社区卫生服务中心（站）药房建设要达到《肇庆市医疗机构药房药库规范化建设验收标准》要求。社区卫生服务机构的健康档案等居民信息资料，要有专门的统计和管理设施进行管理。 3、配备高素质的社区卫生服务技术人员。政府举办的社区卫生服务中心按每万居民配备2-3名全科医师、1名公共卫生医师。每个社区卫生服务中心在医师编制内配备一定比例的中医类别执业医师，每个社区卫生服务站至少配备1名能够提供中医药服务的执业医师。每个社区卫生服务中心至少配备1名药士以上药学技术人员。全科医师与护士的比例按1：1的标准配备。 4、落实预防保健任务。社区卫生服务机构要履行预防保健服务的职能，积极开展儿童免疫规划、传染病预防控制、妇幼保健、老年保健和健康教育等工作，对社区人群慢性非传染病疾病实施干预措施，并做好高血压、糖尿病、口腔疾病等高发人群的监测和规范化管理工作。免疫规划疫苗接种率不低于90%，7岁以下儿童保健管理率不低于95%，孕产妇系统管理率不低于95%，社区卫生服务中心（站）门诊35周岁以上患者首诊测血压比例不低于80%，60周岁以上的老年人高血压规范化管理率不低于80%。 5、提供方便、快捷、高质量的基本医疗服务。社区卫生服务机构的临床医务人员熟练掌握相关基本理论、基本知识和基本技能，正确处理社区居民健康常见问题。社区卫生服务机构能够及时提供家庭出诊、家庭病床等家庭卫生服务。 6、提高应对突发公共卫生事件的处理能力。社区卫生服务中心是社区突发公共卫生事件应急处理的技术机构。积极组织开展本社区专业人员的技术培训，提高卫生技术人员应对各种突发公共卫生事件或公共卫生事件的先期处置能力，使社区医务人员能够掌握疫情报告、重大传染病识别和病例排查、院内感染防护等技能。指导、协助所在社区及驻社区各单位、居委会制订《突发公共卫生事件社区应急预案》和各部门预案、专项预案。做好突发公共卫生事件相关信息的日常监测报告工作，法定传染病报告率要达到100%。配合上级机构落实社区突发公共卫生事件的应急处置措施。积极做好本社区居民和外来人口突发公共卫生事件和其他突发事件的卫生知识宣传工作。 7、提供康复和计划生育技术服务。社区卫生服务机构要逐步配备开展康复服务的基本设施和专业技术人员，提供康复训练、理疗服务和计划生育技术指导、咨询等服务，符合条件并经行政主管部门审批同意后，可开展计划生育技术服务。 8、为特殊群体提供服务。做好残疾人、精神疾病患者的社区医疗、康复等工作，为65岁以上老年人建立健康档案。按照上级有关文件精神，落实特困群众享受看病相关优惠等措施，缓解特困群众看病难、看病贵问题。 9、完善中医药社区服务功能。充分发挥中医药特色优势，积极开展中医药预防、保健、康复、健康教育和常见病、多发病的诊疗服务。社区卫生服务中心应开设中医诊室，在门诊、病房、出诊、家庭病床等社区工作中充分体现中医药的服务内容，应用中药、针灸、推拿、拨罐、敷贴、刮痧、熏蒸等安全、有效、便捷、经济的中医药适宜技术5种以上；提供中成药和中药饮片数量应当满足开展中医药服务需要，中成药品种50种以上，中药饮片250种以上；配置常用的中医药诊疗设备。开展形式多样的中医药预防、养生保健、防病治病等健康教育和科普活动。 10、规范社区卫生服务监督管理。加强社区卫生服务执业监管，严格社区卫生服务机构、从业人员和技术服务项目的准入，明确社区卫生服务范围和内容，健全社区卫生服务技术操作规程和工作制度，完善社区卫生服务考核评价制度。建立社会民主监督制度，居民对社区卫生服务的知晓率、服务满意率达到80%以上。 四、保障措施 （一）加强对社区卫生服务工作的领导。发展社区卫生服务是政府履行社会管理和公共服务职能的一项重要内容。各级政府要充分认识发展社区卫生服务对于维护居民健康、促进社区和谐的重要意义，认真贯彻落实国家有关方针政策，将发展社区卫生服务纳入当地国民经济和社会发展规划、城乡发展规划及区域卫生规划，纳入政府年度工作目标考核，作为社区建设和社区发展的一项重要内容进行组织实施。切实加强对社区卫生服务工作的领导，建立健全组织机构和具体办事机构，明确部门职责，协调解决具体问题，切实把发展社区卫生工作落到实处，推动社区卫生服务持续健康发展。各街道办事处要支持和帮助社区卫生服务机构解决必需的业务用房和工作中遇到的困难。在城市新建和改建居民区中，社区卫生服务设施要与居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用。市辖区人民政府原则上不再举办医院，着力于发展社区卫生服务。 （二）加大对社区卫生服务的经费投入。各级政府要调整财政支出结构，建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制，维护社区卫生服务的公益性。城市卫生事业经费投入主要用于发展社区卫生服务。政府对社区卫生服务的补助包括：按规定为社区居民提供公共卫生服务的经费，社区卫生服务机构的基本建设、房屋修缮、基本设备配置、人员培训以及事业单位养老保险制度建立前按国家规定离退休人员的费用等方面的支出。基本医疗服务原则上通过医疗保险、医疗救助和个人付费等方式，由服务收费补偿。因政策原因造成的基本医疗服务亏损，由同级财政根据基本医疗服务成本与收费标准之间的差额，统筹考虑社区卫生服务机构的整体收支情况给予适当补助。市对端州区和鼎湖区的社区卫生服务机构给予适当补助（具体办法另行制定）。 （三）加强社区卫生服务队伍建设。充分发挥肇庆医学高等专科学校全科医师理论培训基地的作用，按照统一培训大纲、统一培训计划、统一教材、统一考试和统一发证等“五个统一”要求，做好全科医学岗位培训和规范化培训工作。积极为社区培养全科医师和护士，组织开展社区卫生服务人员的中医药基本知识和技能培训，探索建立医学院校学生到社区卫生服务机构实习制度，鼓励高等医学院校毕业生到社区卫生服务机构服务，鼓励离退休医护人员依照有关规定参与社区卫生服务，采取有效措施吸引和稳定社区卫生人才。 （四）整合城市卫生服务资源。政府举办的一级、部分二级医院和国有企事业单位所属医疗机构通过转型或改造改制转为社区卫生服务机构。城镇化进程较快的城区和城市新建小区等现有卫生资源不足的，应通过科学规划、合理设置社区卫生服务机构加以补充和完善。城乡结合部的乡镇卫生院原则上逐步向社区卫生服务中心转型。 （五）深化改革，完善社区卫生服务运行机制。政府举办的社区卫生服务机构属事业单位，根据以事设岗，按岗聘任、责权对等、精简高效、配置合理的原则，对社区卫生服务机构人员实行全员聘用制。探索建立科学合理的社区卫生服务收支运行管理机制，规范管理。 社区卫生服务可实行多种收付费方式。社区卫生服务机构在政府指导价的前提下，可实行按项目收费，对一般常见病、多发病可实行按病种收费。对一些个性化服务，可以通过由社区卫生服务机构与服务对象签订合同，按服务时间、次数和人数等进行收费。对医疗保险参保人员提供的基本医疗服务，可由医疗保险经办机构与社区卫生服务机构采取签订协议的方式，协商确定付费方式及标准。有条件的，要开展城市社区卫生服务机构政府集中采购、统一配送、零差率销售药品和推进医药分开试点工作。社区卫生服务从业人员的收入实行以岗位工资和绩效工资相结合，不得与服务收入直接挂钩。 （六）落实部门职责。卫生、发改、物价、教育、民政、财政、人事（编办）、劳动保障、建设、城乡规划、人口和计划生育、食品药品监管等部门要切实履行各自的职责，共同推进社区卫生服务发展。 五、规划的实施与评价 根据本规划目标，市将制订评价方案。端州区、鼎湖区、四会市和高要市政府要制订社区卫生服务规划、年度发展计划和各项政策措施，加强社区卫生服务机构的基础、机制和内涵建设，建立客观、科学、高效的社区卫生服务评价体系，促进社区卫生服务体系健康发展，让群众充分享有价格合理、质量优良的医疗卫生保健服务，提高人民健康水平。 市将根据社区卫生工作进度对规划目标进行不定期的监测和评估，并组织专家对端州区、鼎湖区、四会市和高要市开展的工作给予指导。
