关于转发市人社局等部门居民（学生）基本医疗保险有关政策调整方案的通知 镇政办发〔2010〕179号 各辖市、区人民政府，镇江新区管委会，市各有关部门和单位： 市人社局、财政局、卫生局、教育局联合制订的《居民（学生）基本医疗保险有关政策调整方案》已经市政府领导同意，现转发给你们，请认真贯彻执行。 二○一○年八月二十五日 居民（学生）基本医疗保险有关政策调整方案 市人社局 市财政局 市卫生局 市教育局 为进一步保障在校学生的基本医疗保险待遇，根据《省政府办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险的实施意见》（苏政办发〔2009〕46号）精神，经研究，决定调整市区（含丹徒区、京口区、润州区和镇江新区）在校学生参加居民基本医疗保险的有关政策规定。调整方案如下： 一、提高财政补助标准 在校（含在托，下同）学生每人每年筹资标准由原来的80元（其中，政府财政补助30元，个人缴纳50元）统一调整为120元（其中，政府财政补助70元，个人缴纳50元）。城乡低保户、特困职工家庭的学生以及孤儿的个人缴费部分仍由社会医疗救助资金全额承担。政府财政补助仍按学校隶属关系，由原渠道给予补助。 二、提高白血病、先天性心脏病医疗费用补偿待遇 1.提高门诊补偿（报销）待遇。将先天性心脏病列为增加门诊补偿的特殊病种。凡白血病、先天性心脏病门诊医疗费用，在原居民（学生）基本医疗保险基金补偿和享受慈善救助的基础上，另行报销应报销总费用的20%。 2.扩大白血病和先天性心脏病治疗性药品报销范围。对《基本药物目录》范围外的伏立康唑、兔抗人胸腺免疫球蛋白、头孢匹罗、二乙酰氨乙酸乙二胺、丙种球蛋白等常用治疗性药品予以报销，报销比例暂定为50%。 3.取消药品、诊疗项目个人先付部分费用。对原政策规定的药品、诊疗项目个人先付部分的费用，个人不再先行支付。 4.上述待遇部分均采取报销方式。参保人员报销时须凭病历卡、前期结算清单、住院明细等凭证到市医保结算中心窗口报销（每季度最后一个月报销）。 三、提高儿童重大疾病医疗保障水平 根据省卫生厅、民政厅《关于印发江苏省开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作实施方案的通知》（苏卫农卫〔2010〕11号），对参加居民（学生）基本医疗保险的0-14周岁（含14周岁）儿童患有先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉狭窄、急性淋巴细胞白血病、第一诊断急性早幼粒细胞白血病，选择在江苏省农村儿童重大疾病救治省级定点医院（附后）就诊治疗的，由家长（监护人）携带医保卡和县级以上医院诊断病历，向市医保结算中心提出救治申请，按照《江苏省农村儿童重大疾病救治试点病种限定费用标准》结报个人应负担的费用，其余费用由医保经办机构与省级定点医院直接结算。 各辖市应按照推进医保政策统一的要求，逐步提高居民（学生）基本医疗保险的筹资与补偿标准，并积极开展儿童重大疾病保障试点。本通知自2010年9月1日起执行，未涉及政策仍按原规定执行。 附件： 江苏省儿童重大疾病救治省级定点医院名单 一、儿童先心病救治省级定点医院（8所） 江苏省人民医院 苏州大学附属第一医院 南通大学附属医院 徐州医学院附属医院 南京市鼓楼医院 南京市第一医院 南京市儿童医院 常州市第一人民医院 二、儿童白血病救治省级定点医院（6所） 江苏省人民医院 徐州医学院附属医院 苏州大学附属儿童医院 南京市鼓楼医院 南京市儿童医院 苏北人民医院
